As pessoas afetadas e seus parentes não devem hesitar em solicitar benefícios de cuidados de seu seguro de cuidados de longo prazo. Porque: Quem precisa de cuidados precisa de ajuda. O seguro de cuidados de longo prazo paga alguns dos custos. Aqui você encontrará informações úteis sobre como se inscrever, os níveis e graus de cuidados individuais, bem como os vários benefícios do fundo de cuidados.
Cada segundo cidadão alemão precisa de ajuda e cuidados adequados na velhice. Muitos dependem de serviços de apoio e estatais. Você pode solicitar subsídios para os custos e serviços de cuidados individuais do fundo de cuidados. Você pode descobrir como fazer isso aqui.
Quem tem direito aos benefícios de um seguro de cuidados de longa duração?
Todas as pessoas com seguro saúde também estão seguradas para cuidados de longa duração. Qualquer pessoa que deseje usufruir dos benefícios do seguro de cuidados de longo prazo deve solicitá-los. Elegíveis são aqueles que pagaram em pelo menos dois anos em vez dos cinco anteriores ou que tenham seguro familiar.
Inscreva-se para benefícios de cuidados
Você pode solicitar benefícios do estado na seguradora de cuidados de longo prazo que você pode contatar por meio de sua seguradora de saúde. Não deve haver mais de cinco semanas entre o pedido e a decisão da caixa de seguro de cuidados de longa duração. Um período reduzido se aplica se um parente cuidador solicitou licença médica decorrente de uma situação de emergência. Por exemplo, se o requerente estiver no hospital, o período de revisão é reduzido para uma semana.
Antes de a caixa de seguro de longa duração aprovar as prestações, é efectuada uma avaliação pelo serviço médico, que determina a extensão da necessidade de cuidados e divide-a no respectivo nível de cuidados ou nível de cuidados adequado.
Dica - mantenha um diário de cuidados: dê ao revisor uma imagem realista das necessidades de cuidados. É aconselhável manter um diário de cuidados por um período de uma a duas semanas. Como num diário, anote qual a assistência necessária em termos de mobilidade, higiene pessoal, alimentação e tarefas domésticas. Anote quando as tarefas individuais levam muito tempo. Se possível, inclua também uma cópia do relatório médico.
Se você registrar todas as atividades de enfermagem, ficará mais fácil para o especialista avaliar sua situação e ele poderá designar você ou seus parentes para serem cuidados ao nível de cuidados adequado.
Níveis e graus de cuidado
Com base no relatório, a seguradora de cuidados de longa duração informa a pessoa que necessita de cuidados sobre o nível de cuidados, ou seja, o nível de cuidados regulamentado por lei. Existem cinco níveis diferentes de atendimento dos quais o nível de apoio governamental é derivado. Os subsídios às despesas e ao montante do reembolso não dependem apenas do nível de cuidados, mas também do facto de os cuidados serem efectuados por familiar ou especialista. Resumo das etapas:
- Nível de cuidado 1: baixa necessidade de cuidado, "baixo comprometimento da independência"
- Nível de cuidado 2: "considerável prejuízo da independência", mas ainda habilidades cotidianas
- Nível de cuidado 3: "comprometimento severo da independência"
- Nível de cuidado 4: "comprometimento mais grave da independência"
- Nível de cuidado 5: "comprometimento mais grave da independência em conexão com requisitos especiais de cuidado" (isso inclui pacientes para os quais a chamada regra de dificuldade foi aplicada anteriormente)
Para ser aprovado para um nível de cuidado dentro das especificações estritas, as habilidades cotidianas devem ser permanentemente restringidas, ou seja, pelo menos mais de seis meses.
Importante: a pessoa deve se concentrar nas tarefas de suporte. Dar um passeio ou cuidar do jardim não é uma delas. Conselhos e dicas também estão disponíveis por telefone nos centros de atendimento locais ou no Independent Patient Advisory Service (UPD).
Arquive uma objeção
Podem decorrer até cinco semanas entre o pedido e a decisão da caixa de seguro de cuidados de longa duração. Você receberá os benefícios retroativamente, a partir do primeiro dia de inscrição. Qualquer pessoa que, nesse ínterim, não possa adiantar os custos de suas necessidades de cuidados com seus próprios recursos, deve entrar em contato com a agência de bem-estar social responsável em um estágio inicial. Você pode apresentar uma objeção contra uma decisão negativa ou uma classificação muito baixa junto ao fundo de seguro de saúde dentro de quatro semanas.
Direito a aconselhamento sobre cuidados
Qualquer pessoa que receba benefícios do fundo de seguro de cuidados de longa duração tem direito a aconselhamento sobre cuidados. Aqueles que procuram ajuda podem entrar em contato com os chamados pontos de apoio de cuidados (PSP) para uma consulta, que estão disponíveis em toda a Alemanha e foram introduzidos em todo o país. O aconselhamento de enfermagem também inclui o gerenciamento de casos: os conselheiros podem criar um plano de cuidados pessoais mediante solicitação. Este novo requisito individual está ancorado na lei. Os conselheiros também devem voltar para as pessoas afetadas. Quem procura uma casa de repouso, creche ou fornecedor de refeições sobre rodas encontrará ajuda nos pontos de apoio - semelhantes a um gabinete de cidadão. Você pode obter os endereços e números de telefone dos centros de aconselhamento em sua área online ou no seu seguro de saúde e cuidados de longa duração.
No caso de aconselhamento sobre cuidados, planos de cuidados pessoais podem ser elaborados mediante solicitação.
Subsídios e ajuda de custo diária
Você receberá uma tarifa diária fixa assim que o nível de atendimento for determinado. Você pode dispor do dinheiro livremente - independentemente de ser cuidado em casa ou em casa por um serviço de enfermagem ou parentes.
Outras tarifas de custos: O seguro de custos de cuidados paga apenas os custos de cuidados realmente comprovados. O segurado não pode dispor livremente do dinheiro. No caso de pensão por assistência, o seguro paga um valor fixo mensal desde o início da necessidade de assistência. Em contraste com o subsídio diário e a política de custos, a pensão de enfermagem tem contribuições estáveis.
Benefícios de seguro de cuidados de longo prazo
Além de serviços de assistência e bolsas para a vida cotidiana, o fundo de assistência também oferece outros serviços. O fundo de seguro de cuidados paga subsídios para o chamado ajuste de espaço de vida, ou seja, para reformas e ampliações na casa e no apartamento, se isso, por exemplo, tornar os cuidados em casa consideravelmente mais fáceis ou possíveis em primeiro lugar. Este é o caso, por exemplo, quando você alarga portas, elimina riscos de tropeçar ou substitui a banheira por um chuveiro, ou seja, tem que torná-la acessível Todas as medidas nas quais os fundos de cuidados de longo prazo participam estão listadas em um catálogo de benefícios. Os centros de aconselhamento habitacional dos municípios ou os centros de aconselhamento ao consumidor ajudá-lo-ão a decidir quais as conversões necessárias e úteis na sua casa.Os inquilinos também devem informar seus proprietários sobre a reforma planejada.
Apólice privada complementar: Provisão para assistência na terceira idade
Os benefícios do estado do fundo de seguro de cuidados de longo prazo não cobrem todos os custos dos cuidados - aqueles que precisam de cuidados têm de pagar a diferença do seu próprio bolso. Se não puderem, o escritório do bem-estar social intervém, mas recebe o dinheiro de volta dos parentes, se possível. De acordo com uma decisão do Tribunal de Justiça Federal (processo número XII ZR 98/04), no entanto, os filhos são apenas parcialmente responsáveis pelos pais que precisam de cuidados: o dinheiro que foi investido para a aposentadoria privada permanece intocado. Se você quiser cuidar e proteger seus filhos, pode fazer uma apólice privada adicional. Quanto menor for a idade no momento da assinatura do contrato, mais baratas serão as contribuições. Uma apólice de assistência privada também paga, por exemplo, se você sofrer um acidente quando for jovem e estiver permanentemente dependente de assistência.
