Desde a entrada em vigor da Lei 2 (PSG II), o recém-criado nível de cuidados 4 é o segundo nível de cuidados mais elevado. Ele se destina a pessoas que precisam de cuidados com "as mais graves deficiências de independência" e apóia o segurado e os cuidadores com vários benefícios em dinheiro e em espécie. Leia sobre os requisitos para o nível de cuidados 4, como se inscrever para o nível de cuidados e quais benefícios as pessoas que precisam de cuidados têm direito.
Definição: Isso está por trás do nível de atendimento 4
Com a introdução dos cinco novos níveis de atenção, o antigo sistema de nível de atenção foi totalmente substituído no âmbito da Lei de Fortalecimento da Atenção 2 (PSG 2). Isso significa que um número significativamente maior de pessoas potencialmente necessitadas de cuidados agora tem a chance de se beneficiar dos serviços do seguro de cuidados de longo prazo.
No decorrer da mudança nos níveis de atenção, aqueles que necessitavam de atendimento com um dos três níveis de atenção reconhecidos foram automaticamente transferidos para o novo nível de atenção. Não houve nova avaliação. Todos os afetados se beneficiam do chamado avô. Isso garante que os serviços estejam pelo menos no mesmo nível de antes da mudança do sistema.
Nível de cuidado 4: requisitos e condições
O requisito básico para classificação neste alto nível de atendimento é o laudo pericial do serviço médico das seguradoras de saúde (MDK) ou do Medicproof para os convênios privados. Importante: esta inscrição deve ser enviada ativamente. O fundo de seguro de cuidados de longo prazo por si só não aborda pessoas que estão potencialmente necessitando de cuidados. Para que o nível de cuidado seja atribuído, o candidato deve atingir uma pontuação mínima de 70 como parte do processo de avaliação (NBA).
| Aumentando o grau de cuidado Se você achar que o comprometimento da independência está aumentando, você deve solicitar um grau mais alto de cuidado o mais cedo possível . Isso é importante, porque o seguro de cuidados de longa duração não tem a necessidade de cuidados verificados de forma proativa , mesmo para pessoas com um grau de cuidado reconhecido. |
Opinião de especialista de acordo com a "New Appraisal Assessment" (NBA)
De acordo com a “New Appraisal Assessment” (NBA), cada candidato é cuidadosamente examinado por um especialista que avalia a deficiência do trabalho autônomo. O procedimento é dividido em seis categorias, cada uma das quais segue um catálogo estatutário de perguntas.
O candidato é avaliado nas categorias de mobilidade, habilidades cognitivas e comunicativas, problemas comportamentais e psicológicos, autossuficiência, lidar com o estresse causado pela doença e terapia e organização do dia a dia. O avaliador atribui uma série de pontos em seu exame em todas as categorias.
As 6 categorias da NBA e seus pesos
- Mobilidade (10 por cento): locomoção dentro e fora da sala, subir escadas, sair da cama
- habilidades cognitivas e de comunicação (7,5 por cento): expressividade, comunicação de problemas, orientação local e espacial
- Comportamentos e problemas psicológicos (7,5 por cento): verifica se há medos, agressão ou depressão
- Auto-suficiência (40 por cento): fazer compras, visitar o médico, comer e beber regularmente, preparar refeições
- Lidar com o estresse causado por doenças e terapia (20 por cento): medir a pressão arterial, trocar curativos, tomar medicamentos
- Organização da vida cotidiana (15 por cento): manter e estabelecer contatos sociais, encontrar amigos, capacidade de trabalhar por conta própria, existência de hobbies
O número de pontos conquistados é ponderado de acordo com a importância da categoria e adicionado ao resultado final. A pontuação varia de 0 a 100 e indica o grau de restrição. Quanto maior a pontuação, maior o nível de cuidado possível. A divisão em pontos e níveis de atendimento pode ser encontrada na tabela a seguir.
Visão geral: pontos de atendimento e níveis de atendimento (NBA)
| Nível de cuidado | Pontuação (NBA) |
|---|---|
| Nível de cuidado 1 | 12,5 a <27 |
| Nível de cuidado 2 | 27 a <47,5 |
| Nível de cuidado 3 | 47,5 a <70 |
| Nível de cuidado 4 | 70 a <90 |
| Nível de cuidado 5 | 90 a 100 |
Nível de atendimento 4: as pessoas afetadas têm direito a esses benefícios
Com um nível reconhecido de atendimento 4, as pessoas que necessitam de atendimento têm acesso a uma quantidade considerável de serviços de atendimento devido à redução drástica da independência. Estes fornecem ao segurado o apoio de que necessita para um atendimento integral.
Subsídio de assistência e benefícios de assistência em espécie
O auxílio-auxílio é o suporte básico que o solicitante ou cuidador recebe para o atendimento em seu ambiente domiciliar. No nível de cuidados 4, o subsídio mensal é de 728 euros. Se o candidato for assistido por um serviço profissional de enfermagem, estão disponíveis prestações em espécie no valor de 1.612 euros por mês.
Cuidados de curto prazo e preventivos
O cuidado é um fardo enorme para os parentes. Por este motivo, mesmo que tenha um nível de cuidados de 4, tem direito a um subsídio para cuidados preventivos até 1.612 euros por um máximo de quatro semanas por ano.
Os serviços de cuidados preventivos podem ser acessados, por exemplo, se os parentes não puderem cuidar da pessoa que precisa de cuidados devido a doença ou férias. Existe também o direito a até 1.612 euros por ano civil para cuidados de curta duração, conforme necessário após uma reabilitação ou internamento hospitalar. O benefício é válido por até 28 dias.
Cuidado diurno e noturno
Na área de cuidados diurnos e nocturnos, a quem necessita de cuidados beneficia de um subsídio de 1.612 euros para serviços de semi-internamento. Ao contrário do que acontecia no passado, os subsídios para assistência diurna e nocturna são pagos e compensados em adição ao subsídio de assistência.
Cuidados de internamento no nível de cuidados 4
A internação integral desempenha um papel maior, principalmente nos níveis de atenção mais elevados, pois muitos familiares não podem mais fazer o cuidado. O subsídio para internação em uma casa de repouso é correspondentemente alto. Desde 1º de janeiro de 2017, esse valor é de 1.775 euros.
Contribuição de alívio que pode ser usada com flexibilidade
A contribuição de alívio é um subsídio flexível dos fundos de seguro de cuidados de longo prazo. São 125 euros por mês em todos os níveis de cuidados. Este montante está disponível gratuitamente para o candidato para vários tipos de apoio. Isso inclui serviços como:
- Creche em pequenos grupos
- Ajuda doméstica
- Atendimento individual por ajudantes reconhecidos
- Acompanhante diário (por exemplo, para visitas ao médico)
- Auxiliares de compras
- formas especiais de cuidado para pacientes com demência
- Mobilização acompanhada
- Serviços de visita
- Percepção de ofertas de emprego
Mais benefícios em dinheiro e não em dinheiro no nível de cuidados 4
- Subsídio para adaptação do espaço habitacional: O subsídio único de até 4.000 euros está disponível para várias medidas, como a instalação de uma cadeira elevatória e muito mais.
- Financiamento de grupos residenciais: O fundo de cuidados de longa duração apoia a constituição de um grupo de convivência para idosos com até 2.500 euros por pessoa. O pagamento é único e se aplica a no máximo quatro pessoas por residência.
- Serviços de ajudas e ajudas médicas: Pessoas que necessitem de assistência em todos os níveis de assistência podem receber um subsídio mensal de 40 euros em ajudas de consumo.
- Consultas de aconselhamento e aconselhamento: As consultas de aconselhamento fornecem aconselhamento sobre uma vida sem barreiras e para melhorar os cuidados de enfermagem.
- Cursos de assistência para cuidadores e parentes: De acordo com a Seção 45 do Código XI da Previdência Social da Lei de Seguro de Assistência, o nível 4 de assistência dá aos membros o direito a cursos de assistência para parentes a fim de otimizar o cuidado.
| O estabelecimento de um apartamento para idosos compensa O subsídio para uma vida sem barreiras está disponível para até quatro pessoas que precisam de cuidados que moram em uma casa . Assim, se quatro idosos com um nível de assistência se mudarem para um apartamento partilhado para idosos ou para um conjunto habitacional supervisionado, cada residente tem direito a um subsídio máximo de 4.000 euros. Assim , pode-se investir um total de até 16.000 euros. |
Benefícios do nível de atendimento 4: tudo em um relance
| Consultas de aconselhamento e aconselhamento | sim |
| Contribuição de alívio | 125 euros por mês |
| Cuidados de curto prazo | 1.612 euros por ano civil |
| assistência médica | 40 euros por mês |
| Cursos de enfermagem para familiares | sim |
| Ajuda de custo | 728 euros por mês |
| Benefícios de cuidados em espécie | 1.298 euros por mês |
| cuidados de internamento | 1775 euros por mês |
| Cuidado diurno e noturno | 1.298 euros por mês |
| Cuidados de prevenção | 1.612 euros por ano civil |
| Bolsa para adaptação habitacional | até 4.000 euros (único) |
| Concessão inicial para grupos residenciais | até 2.500 euros por residente |
Inscreva-se para o nível de atendimento 4: da aplicação à objeção
Quanto mais cedo você se inscrever para o grau de assistência, melhor, porque o direito aos benefícios só começa com a inscrição. Aqueles que precisam de cuidados de longo prazo não podem reivindicar quaisquer benefícios de nível de cuidados 4 retrospectivamente. Tudo o que é necessário é uma carta informal para o fundo de assistência de enfermagem. Isso é quase idêntico ao da seguradora de saúde responsável. A carta pode ser enviada por carta ou e-mail. Alternativamente, você também pode enviar a inscrição informalmente por telefone.
O ideal é obter um consultor de atendimento para ajudá-lo com a aplicação e o relatório a seguir. Assim que o pedido for recebido pelo fundo de assistência de enfermagem, ele nomeia um especialista para a opinião de um especialista local. O avaliador se anuncia de antemão. Durante a avaliação, o avaliador nomeado avalia o candidato nas categorias da NBA descritas acima. Por fim, dependendo da quantidade de pontos alcançados, são classificados como nível de atenção 4 ou outro nível de atenção.
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Uma boa preparação aumenta as chances de obter atendimento grau 4
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Apresentar uma objeção ao nível de atendimento 4
Qualquer pessoa que não esteja satisfeita com a classificação pode oficialmente apresentar uma objeção ao nível de atendimento. No entanto, a objeção deve ser feita por escrito no prazo de quatro semanas após o envio da notificação. Para uma objeção bem-sucedida, uma consulta com um conselheiro de saúde é recomendada.
FAQs de nível 4 de atendimento: perguntas frequentes
Quais são as condições para o nível de atenção 4?
O requisito básico para a concessão do nível de atendimento 4 é o "comprometimento de independência mais grave" confirmado por um especialista do MDK ou Medicproof. Para fazer isso, o candidato deve atingir uma pontuação mínima de 70 no processo de avaliação da NBA.
Quando devo enviar uma solicitação para obter o nível de atendimento 4?
Qualquer pessoa que não tenha atualmente um nível de cuidado e não tenha sido atribuído a um nível de cuidado antes de 31 de dezembro de 2016 deve, em qualquer caso, apresentar um pedido de classificação no nível de cuidado 4. Pessoas com necessidade de cuidados que já tinham um nível de cuidados 3 ou nível 2 reconhecido com habilidades diárias limitadas antes de 1º de janeiro de 2017 não precisam enviar uma nova inscrição. Como parte da mudança, o nível de atendimento existente foi transferido para o novo nível de atendimento 4.
Importante: Se as habilidades cotidianas se deterioram, as pessoas afetadas devem apresentar um novo pedido de exame. Esta é a única maneira de fazer upgrade do Nível de Cuidado 1, Nível de Cuidado 2 ou Nível de Cuidado 3 para o Nível de Cuidado 4. A caixa de seguro de cuidados de longa duração não controla mais os segurados por sua própria iniciativa após a primeira concessão de um nível de cuidados.
Quem é o responsável pela opinião do especialista sobre a necessidade de atendimento?
O Serviço Médico do Fundo de Seguro de Saúde (MDK) é responsável por avaliar a necessidade de atendimento e classificá-la como um nível adequado de atendimento para aqueles com seguro saúde legal. O Medicproof assume essa tarefa para quem tem seguro privado. O procedimento é o mesmo em ambos os casos.
Quanto custam o subsídio de assistência e as prestações de assistência em espécie no nível de assistência 4?
Se as pessoas afectadas puderem ser assistidas por familiares, está à sua disposição um subsídio de assistência mensal de 728 euros. No caso de assistência por serviço profissional de assistência, podem ser solicitadas prestações de assistência em espécie até ao valor máximo de 1.612 euros.
A quais benefícios para internação as pessoas afetadas no nível de atendimento 4 têm direito?
Como pessoas afetadas com grande necessidade de cuidados, os proprietários do nível 4 de cuidados se beneficiam de um nível particularmente alto de suporte para atendimento integral ao paciente internado em uma instituição. O apoio mensal ascende a 1.775 euros.
Há subsídio para atendimento domiciliar de emergência no nível 4?
Como parte dos benefícios de auxílio-saúde e auxílio-médico, quem necessita de atendimento nível 4 tem direito a subsídio para número de emergência domiciliar. Para além do subsídio único de 10,49 euros pela instalação, o fundo de cuidados de enfermagem disponibiliza um subsídio mensal para despesas de funcionamento de 18,36 euros.
Nota importante: Todas as informações são fornecidas sem garantia. Eles não substituem as informações fornecidas pela companhia de seguros de cuidados de longa duração responsável.