Desde a mudança para os novos níveis de cuidados, as pessoas que necessitam de cuidados têm maior facilidade de receber benefícios do fundo de cuidados. Mesmo com o nível de atendimento 2, você tem direito a benefícios consideráveis. Conosco, você pode descobrir quais benefícios pode esperar e quais requisitos devem ser atendidos para a classificação no nível de atendimento 2.
Definição: o que significa nível de atenção 2?
O nível de atenção 2 é dado a pessoas com independência significativa. Em comparação com o nível de cuidados 1, existe uma necessidade significativamente maior de cuidados.
O fator decisivo para a avaliação é uma opinião do Serviço Médico do Fundo de Seguro de Saúde (MDK) para aqueles com seguro de saúde legal ou uma opinião da Medicproof GmbH para aqueles com seguro de saúde privado. A necessidade de cuidado não é mais medida apenas com base no tempo necessário para o cuidado, como é o caso dos níveis de cuidado já extintos, mas o foco está na pessoa inteira. A independência do requerente é verificada em seis diferentes áreas de atividade que se relacionam com a independência física e cognitiva.
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O nível de atenção 0 e 1 passam a ser o nível de atenção 2 |
Quais são os requisitos para o nível de atendimento 2?
De acordo com a “Nova Avaliação de Avaliação” (NBA), a independência existente da pessoa que necessita de cuidados é determinada por meio de um questionário estatutário. Este questionário é a base para determinar a necessidade de atendimento por meio de um sistema de pontos. O sistema de pontos varia de 0 a 100.
Basicamente, quanto mais pontos a pessoa em questão obtém, maior a necessidade de atendimento e, portanto, o nível de atendimento atribuído. Para o segundo nível de atendimento, é necessária uma pontuação de 27 a 47,5. Se o número de pontos resultante do relato for maior ou menor, é possível a classificação nos níveis de atenção 1, 3, 4 e 5.
Visão geral: pontos de atendimento e níveis de atendimento (NBA)
| Nível de cuidado | Pontuação (NBA) |
|---|---|
| Nível de cuidado 1 | 12,5 a <27 |
| Nível de cuidado 2 | 27 a <47,5 |
| Nível de cuidado 3 | 47,5 a <70 |
| Nível de cuidado 4 | 70 a <90 |
| Nível de cuidado 5 | 90 a 100 |
Avaliação da necessidade de cuidados de acordo com a "Nova Avaliação de Avaliação" (NBA)
Qualquer pessoa que se candidata a um diploma de enfermagem pela primeira vez passa por um procedimento de teste. Este procedimento de teste consiste em seis categorias nas quais a independência física, mental e cognitiva em várias áreas da vida cotidiana é posta à prova. O número de pontos obtidos em cada categoria individual é então ponderado de acordo com uma chave especificada.
Por exemplo, enquanto a categoria de mobilidade recebe uma ponderação de 10%, a capacidade de autossuficiência na vida cotidiana é avaliada em 40%. Após a ponderação, os pontos são somados, resultando no total de pontos relevantes para a classificação.
- Mobilidade (10 por cento) A
pessoa que precisa de cuidados pode se mover pela casa de forma independente? A pessoa em questão também se move fora de suas quatro paredes? É possível ir ao banheiro ou subir escadas sem ajuda? - Habilidades cognitivas e de comunicação (7,5 por cento)
Todos os requisitos para tomar decisões independentes estão em vigor? A pessoa que precisa de cuidados tem orientação espacial e temporal suficiente para que possa organizar as questões cotidianas de maneira independente? - Comportamentos e problemas psicológicos (7,5 por cento)
Existem problemas de comportamento, como incidentes agressivos ou baseados no medo? A pessoa afetada dorme agitada ou apresenta anormalidades motoras significativas? A pessoa reage defensivamente a medidas de suporte ou de enfermagem? - Capacidade de cuidar de si (40 por cento)
Com que independência a pessoa em questão ainda pode cuidar de si mesma? Ainda é possível tomar banho ou se lavar sozinho ou ele precisa de orientações sobre higiene pessoal diária? A pessoa afetada ainda pode se vestir e se despir independentemente? E a preparação independente das refeições? - Lidando com demandas e tensões
causadas por doenças e terapia (20 por cento) A pessoa avaliada é capaz de assumir cuidados médicos diários, como tomar medicamentos, trocar curativos ou administrar ela mesma oxigênio? Como a pessoa em questão lida com tratamentos como a diálise? O interessado pode planejar e comparecer às consultas médicas de forma independente? - Organização da vida diária (15 por cento)
Quão independente o avaliado atua no seu meio social no que diz respeito ao planejamento da rotina diária e à manutenção dos contatos sociais? O candidato pode se manter ocupado? Ele ou ela segue seus próprios hobbies e interesses?
Dica: com uma calculadora de grau de cuidado, você pode estimar com relativa precisão com antecedência qual grau de cuidado deve ser considerado.
Os candidatos a um determinado grau de atendimento são examinados e avaliados por um especialista do serviço médico.
Esses benefícios estão disponíveis com nível de atendimento 2
No segundo grau de assistência, as prestações podem consistir em prestações pecuniárias, prestações de assistência em espécie, prestações em espécie sob a forma de ajudas para idosos ou uma combinação de subsídio de assistência e prestações de assistência em espécie. Isso significa que o escopo dos serviços não é apenas geralmente mais extenso do que no nível de atenção 1, mas também significativamente mais alto nas áreas individuais.
Subsídio de assistência e benefícios de assistência em espécie
A partir do nível de assistência 2, os proprietários recebem subsídio de assistência ou subsídio de assistência em espécie. Pessoas que necessitam de cuidados (com e sem demência) recebem o subsídio de cuidados de EUR 316 por mês, se forem cuidados por um familiar em casa.
Para efeito de comparação: no nível de cuidados 0, que foi automaticamente transferido para o nível de cuidados 2 no decurso da reforma, apenas as pessoas com demência receberam uma prestação pecuniária de 123 euros.
Em alternativa, os titulares do nível de cuidados 2 podem reclamar prestações de cuidados em espécie no valor de 689 euros por mês, se os cuidados forem efectuados por um serviço de cuidados ambulatórios. Nesse caso, a cobrança ocorre diretamente entre a caixa de seguro de assistência e o serviço de assistência.
Nota: Se os parentes e o serviço de assistência partilharem os cuidados, é possível uma combinação de subsídio de assistência e subsídio de assistência em espécie. O auxílio-assistência é pago em uma base pro rata de até 40%. Os segurados podem usar esse dinheiro para cuidados e alívio.
Cuidados de curto prazo
Se, por exemplo, cuidados de curto prazo são necessários em uma instituição após uma estadia no hospital, o nível de cuidados 2 tem direito a um subsídio do fundo de cuidados. Este é concedido no valor de até 1.612 euros até 28 dias por ano civil.
Cuidados de prevenção
Assim como no caso dos cuidados de curta duração, aqueles que necessitam de cuidados no nível 2 recebem um subsídio para cuidados preventivos, que não é pago no nível 1. Tal como no caso dos cuidados de curta duração, é um máximo de 1.612 euros até 28 dias por ano.
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O que é cuidado preventivo? Se um familiar não puder cuidar de uma pessoa que precisa de cuidados por motivo de doença ou ausência por motivo de |
Contribuição de alívio
As pessoas que necessitam de cuidados no nível de cuidados 2 têm direito a uma contribuição de alívio uniforme de 125 euros por mês. A contribuição é concedida se serviços adequados de assistência e socorro forem usados - não há pagamento para a pessoa que precisa de assistência. O serviço pode ser utilizado, por exemplo, para cobrir parcial ou totalmente as despesas de acompanhante, empregada doméstica ou participação em grupo de cuidado.
Dica: Os serviços que as pessoas afetadas não utilizaram até o final do ano civil ainda podem ser usados até 30 de junho do ano seguinte.
Cuidado diurno e noturno
Os segurados com nível de cuidados 2 têm direito a 68 euros por mês para cuidados diurnos e nocturnos em regime de creche.
Cuidados de internamento
Se os cuidados não forem efectuados em casa mas sim em lar de idosos, existe um subsídio mensal de 770 euros para cuidados de internamento com nível de cuidados 2. Há uma grande diferença aqui em comparação com o “antigo” sistema de nível de cuidados.
Aqueles que foram designados para o nível de cuidado 0 antes da reforma não tinham direito a uma bolsa para cuidados de internamento. Como resultado da mudança, os antigos proprietários do nível de cuidados 0 estão agora muito melhor. Em comparação com o antigo nível de cuidados 1, a prestação mensal é atualmente 294 euros inferior.
Com o nível de cuidados 2, existe um direito a benefício mensal para cuidados de internamento.
Serviços de assistência médica e auxiliares:
Os produtos de cuidados são auxiliares médicos necessários para os cuidados. Além dos dispositivos de medição, isso também inclui auxiliares de manutenção consumíveis, como luvas descartáveis, desinfetantes e almofadas para incontinência. Independentemente do nível de cuidados, o fundo de cuidados concede uma bolsa fixa de 40 euros por mês. Além disso, existe um subsídio para a ligação de emergência ao domicílio. Enquanto a ligação é subsidiada uma vez com 10,49 euros, o fundo contribui com 18,36 euros para os custos mensais.
Subsídio para a adaptação sem barreiras do espaço vital
Devido à restrição do trabalho autônomo no dia a dia, os portadores do nível de assistência 2 têm direito a um subsídio para adequação do espaço habitacional. A bolsa destina-se à conversão sem barreiras das suas próprias quatro paredes e pode ser utilizada para a instalação de um elevador de escada ou de uma cabina de duche ao nível do chão. O fundo de assistência contribui com até 4.000 euros uma vez.
Cursos de enfermagem para familiares e cuidadores
O treinamento qualificado para leigos é particularmente importante quando se trata de cuidar de parentes em suas próprias quatro paredes. De acordo com a Seção 45 do Código XI da Previdência Social da Lei de Seguro de Assistência a Longo Prazo, existe o direito a treinamento gratuito para cuidadores familiares para apoiá-los nos cuidados diários.
Consultas e aconselhamento grátis
O cuidado é um processo dinâmico que muda na mesma proporção que a condição da pessoa que necessita de cuidado. Com um nível de atenção reconhecido 2, existe o direito a serviços de consultoria gratuitos, que, se necessário, também podem ser prestados durante a visita ao domicílio. O conselho cobre tópicos como a melhoria dos cuidados de enfermagem ou a conversão de espaços adequados para a idade.
Benefícios do nível de atendimento 2: tudo em um relance
| Consultas de aconselhamento e aconselhamento | sim |
|---|---|
| Quantidade de alívio | 125 euros por mês |
| Cuidados de curto prazo | 1.612 euros por ano civil |
| Assistência médica | 40 euros por mês |
| Cursos de enfermagem para familiares | sim |
| Ajuda de custo | 316 euros por mês |
| Benefícios de cuidados em espécie | 689 euros por mês |
| cuidados de internamento | 770 euros por mês |
| Cuidado diurno e noturno | 689 euros por mês |
| Cuidados de prevenção | 1.612 euros por ano civil |
| Bolsa para adaptação habitacional | Até 4.000 euros (uma única vez) |
Como se inscrever para o nível de atendimento 2
Como primeiro passo, você deve solicitar um certo grau de atendimento. Os afetados ou seus responsáveis legais fornecem isso informalmente por e-mail ou carta para a caixa de seguro de cuidados de longo prazo, que geralmente está ligada ao seguro de saúde. O próprio seguro de cuidados de longa duração não efetua uma verificação proativa.
Nota: Você também pode enviar uma inscrição por telefone. Nesse caso, no entanto, a caixa de seguro de cuidados de longa duração envia primeiro um formulário de candidatura, que por sua vez tem de ser preenchido, assinado e devolvido.
Assim que o pedido for apresentado informalmente, a seguradora de saúde contratará um especialista. Após notificação prévia, a avaliação geralmente ocorre diretamente no local da pessoa em questão. Então você tem que esperar pelo julgamento do avaliador.
Aumente as chances de nível de atendimento 2 com preparação
A avaliação do avaliador é fundamental. Como geralmente têm pouco tempo disponível, os afetados e seus familiares podem aumentar suas chances com a preparação adequada. Acima de tudo, há a compilação e preparação integral de documentos que mostram a saúde da pessoa que necessita de cuidados. O mesmo se aplica aos documentos dos quais se pode ler a preocupação intensiva com a situação de cuidado.
Um diário de cuidados é o ideal. Os parentes inexperientes, em particular, apenas percebem como o cuidado realmente é complexo. Também é aconselhável examinar cuidadosamente o catálogo de perguntas antes da nomeação do especialista. Ter as respostas para perguntas importantes prontas certamente não é uma desvantagem no contexto do relatório.
Dica: É sempre aconselhável que um conselheiro de cuidados ou familiar esteja presente durante a avaliação. Isso reduz o risco de serem esquecidos pontos importantes que podem levar a uma classificação errada ou rejeição do nível de atenção 2.
Nota importante: Todas as informações fornecidas são sem garantia! Eles não substituem as informações fornecidas pela companhia de seguros de saúde relevante!
