Pessoas com cuidados de grau 2 ou superior têm direito ao subsídio de cuidados para cuidados domiciliários. O pedido é submetido ao seguro de cuidados de longa duração. Isso é seguido pela avaliação, a classificação em um nível de atendimento e o recebimento do benefício em dinheiro. É possível combinar o subsídio para cuidados de longa duração com as prestações em espécie do seguro para cuidados de longa duração. Todas as informações aqui.
O que é ajuda de custo?
O subsídio de assistência é um benefício social fornecido por um seguro legal ou privado de cuidados de longa duração. De acordo com o Artigo 37 do Código XI da Previdência Social, todos os segurados de assistência de longa duração com nível de assistência reconhecido de 2, 3, 4 ou 5 têm direito a um benefício específico. Com o dinheiro, quem precisa de cuidados tem que garantir os cuidados de enfermagem em três frentes:
- Medidas de cuidado corporal (exemplos: ajuda para trocar de roupa, ajuda para vestir e despir, ajuda para comer)
- Medidas de cuidados de enfermagem (exemplos: treinamento de mobilidade, caminhadas juntos, treinamento de memória, atividades de lazer)
- Apoio na gestão doméstica (exemplos: cozinhar, lavar roupa, fazer compras, aquecer, lavar louça)
Na prática, garantir o cuidado significa que a pessoa que precisa de cuidado confia a cuidadores privados as tarefas necessárias. Cuidadores privados são parentes, amigos ou conhecidos que assumem essas tarefas de cuidado de forma não comercial.
O subsídio de assistência destina-se, portanto, a ser um subsídio de despesas para cuidadores privados, mas não como pagamento no sentido habitual. Aqueles que preferem cuidados profissionais remunerados podem, alternativamente, aproveitar benefícios de cuidados em espécie fornecidos por serviços de atendimento ambulatorial.
Quantidade de auxílio-assistência
O valor do subsídio de assistência depende de em qual dos cinco níveis de assistência a pessoa que necessita de assistência está classificada. Um nível mais elevado de cuidados corresponde a uma maior necessidade de cuidados, para os quais o seguro de cuidados de longa duração disponibiliza mais dinheiro. No nível de cuidados 1, a necessidade de cuidados é considerada muito baixa para se qualificar para o subsídio de cuidados.
Aqui está a visão geral:
Nível de cuidado 1: 0 euros
Nível de atendimento 2: 316 euros
Nível de cuidados 3: 545 euros
Nível de atendimento 4: 728 euros
Nível de atendimento 5: 901 euros
O valor do subsídio de assistência depende do grau de assistência.
Inscreva-se para receber auxílio-assistência
Cada segurado pode solicitar um determinado grau de assistência informalmente. Em resposta a uma consulta telefônica, a seguradora de cuidados de longo prazo envia um formulário muito detalhado com muitas perguntas que deve ser preenchido e devolvido. Este esforço é freqüentemente omitido se o candidato escolhe a forma escrita imediatamente. Uma carta informal é suficiente.
Aqui você pode baixar um aplicativo de amostra para benefícios de seguro de cuidados de longo prazo gratuitamente.
Importante: O pedido deve ser assinado pela pessoa que necessita de cuidados. A assinatura por membros da família só é possível se o membro da família também for um representante autorizado com a procuração adequada. Se você se sentir sobrecarregado com a inscrição, você também pode ir ao ponto de suporte de atendimento mais próximo e enviar a inscrição lá.
Os pontos de apoio ao atendimento são centros de informação e aconselhamento organizados em nível estadual. Além de ajudar com o aplicativo, você também encontrará muitos outros conselhos sobre tópicos que são relevantes para pessoas que precisam de cuidados.
Avaliação para determinar o grau de cuidado
A determinação solicitada da necessidade de cuidados ocorre após avaliação. Isso é feito no ambiente doméstico e assume a forma de uma pesquisa, que é complementada por alguns testes de função física. No caso de pessoas com seguro saúde legal, o serviço médico das seguradoras entrará em contato com o requerente e sugerirá uma consulta para a avaliação. Os especialistas da Medicproof GmbH são responsáveis por segurados privados.
A avaliação deve determinar o grau de comprometimento da independência. Isso é feito avaliando seis áreas da vida, chamadas de módulos. Os pontos são atribuídos em cada módulo. O resultado é ponderado para cada área da vida. O número ponderado de pontos resulta em um número total de pontos entre 0 e 100. O grau de cuidado e, portanto, o valor do subsídio de assistência (ver acima) depende desse número total de pontos.
abaixo de 12,5 pontos = nenhum nível de cuidado:
Não há comprometimento da independência.
12,5 a menos de 27 pontos = nível de cuidado 1:
Há um leve comprometimento da independência.
27 a menos de 47,5 pontos = nível de cuidado 2:
Há um comprometimento significativo da independência.
47,5 a menos de 70 pontos = nível de cuidado 3:
Há um grave comprometimento da independência.
70 a menos de 90 pontos = nível de cuidado 4:
Há um grave comprometimento da independência.
90 ou mais pontos = nível de cuidado 5:
Há uma deficiência grave de independência e requisitos especiais para a prestação de cuidados.
Pouca ajuda de custo? Objeção é possível
Se o nível de assistência e, portanto, o direito ao subsídio de assistência parecerem ser muito baixos, uma objeção ao nível de assistência é possível dentro de um período de quatro semanas. A objeção deve ser por escrito. Para poder justificá-lo bem, a pessoa que necessita de atendimento deve solicitar o acesso aos arquivos do laudo.
Só com base na opinião do perito é que se pode determinar detalhadamente em que pontos existe divergência entre a avaliação do perito e a da pessoa que necessita de cuidados e dos seus familiares. A razão para a objeção deve então entrar em detalhes sobre esses pontos.
Qualquer pessoa que não tenha recebido um grau de cuidado de enfermagem reconhecido ou que seja muito baixo deve definitivamente apelar.
Quando é pago o subsídio de assistência?
Se a classificação for no nível de assistência 2, 3, 4 ou 5, o direito ao subsídio de assistência é válido a partir do dia da candidatura. O primeiro pagamento é feito no primeiro dia útil do mês seguinte. Um direito proporcional aplica-se aos dias do mês em que o pedido é apresentado. Um mês é sempre 30 dias, mesmo que a aplicação tenha sido feita em um mês com 31 dias ou em fevereiro com 28 ou 29 dias.
Primeiro pagamento de auxílio-assistência: exemplo prático
A pessoa A solicita benefícios do seguro de assistência de longo prazo em 10 de julho. Existe uma classificação no nível de cuidados 3. Isto dá direito a um subsídio de cuidados no valor de 545 euros por mês. O primeiro pagamento será feito no dia 1º de agosto no valor de
545 euros (benefício para agosto)
+ 381,50 euros (serviço proporcional para 21 de 30 dias em julho)
= 926,50 euros
As consultas para receber auxílio-assistência são obrigatórias
De acordo com a Section 37 (3) SGB XI, os beneficiários do subsídio de assistência são obrigados a procurar aconselhamento regular na sua própria casa. Em outras palavras: o conselheiro chega em casa para a pessoa que precisa de cuidados. As sessões de aconselhamento visam garantir a qualidade do atendimento domiciliar e dar suporte aos cuidadores. A recusa de aconselhamento pode resultar na redução ou mesmo no cancelamento do subsídio de assistência.
Os serviços de enfermagem aprovados ou pessoal de enfermagem qualificado de centros de aconselhamento são responsáveis por fornecer aconselhamento. A lei prevê uma consulta semestral para os segurados dos níveis 2 e 3 de atenção. No atendimento nível 4 ou 5, uma consulta é obrigatória a cada trimestre. Os segurados com nível de assistência 1 não recebem qualquer subsídio de assistência e, portanto, não são obrigados a procurar aconselhamento. No entanto, o seguro de cuidados de longo prazo cobre os custos de aconselhamento voluntário a cada seis meses.
Subsídio de assistência e benefícios de assistência em espécie
Os benefícios de assistência em espécie destinam-se a ser uma alternativa ao subsídio de assistência para assistência ao domicílio. Eles não são fornecidos por cuidadores particulares, mas por serviços de atendimento ambulatorial. Tal como o subsídio de assistência, as prestações de assistência em espécie servem medidas de cuidado corporal, de enfermagem e apoio na gestão do agregado familiar.
Os serviços de assistência liquidam as prestações de assistência em espécie diretamente com a caixa de seguro de assistência. Não há pagamento em dinheiro para a pessoa que precisa de cuidados. Por se tratar de um serviço remunerado, as taxas das prestações em espécie são superiores às do mesmo nível de assistência.
Aqui está a visão geral:
Nível de assistência 1: sem benefícios de assistência em espécie
Nível de atendimento 2: 689 euros
Nível de atendimento 3: 1.298 euros
Nível de atendimento 4: 1.612 euros
Nível de assistência 5: 1.995 euros. Também é possível combinar subsídio de assistência e assistência em espécie. Nesse caso, as tarefas são compartilhadas entre cuidadores particulares e equipe de enfermagem treinada. Fala-se também de um serviço combinado. O direito ao subsídio de assistência é reduzido pela percentagem das prestações em espécie utilizadas. Desde o início do serviço combinado, é válido por seis meses. As mudanças são então possíveis.
O serviço de aconselhamento é obrigatório para todos os beneficiários do subsídio de assistência.
Serviço combinado: exemplo prático
A pessoa que necessita de cuidados A está classificada no nível de cuidados 2 e tem, portanto, direito a 316 euros de subsídio de cuidados ou a 689 euros a prestações em espécie. A optou pelo subsídio de assistência e é assistida pela filha B no seu apartamento. Com o tempo, B percebe que se sente oprimida pelo esforço de manutenção.
Assim, A e B decidem contratar um serviço profissional de atendimento para alguns dos cuidados. A se aplica ao benefício combinado do seguro de cuidados de longo prazo. Metade dos benefícios de cuidados em espécie deve ser esgotada no serviço combinado de acordo com a solicitação de A e B. Para estas prestações de cuidados em espécie, estão disponíveis 689/2 = 344,50 euros por mês. Como resultado, o direito de A ao subsídio de assistência também cai pela metade. No futuro, ele ainda receberá 316/2 = 158 euros.
Subsídio de assistência e cuidados de curto prazo
O cuidado temporário em uma unidade de internação é conhecido como cuidado de curto prazo. Pode ser útil se o paciente passou por uma operação e precisa de um maior nível de cuidados por um período limitado de tempo. Quando a situação se normaliza novamente, o cuidado de curto prazo termina.
O seguro de cuidados de longa duração cobre os custos de cuidados de curta duração nos níveis 2, 3, 4 e 5 até ao montante de 1.612 euros por ano. Caso não sejam efetuados cuidados no mesmo ano (ver próximo ponto), o possível pressuposto de custos aumenta para 3.224 euros por ano. A duração máxima dos cuidados de curta duração por ano é de 56 dias. Metade do subsídio de assistência é pago durante os cuidados de curta duração, mas apenas por um período de quatro semanas.
Auxílio-assistência e cuidados preventivos
Os cuidados preventivos destinam-se a garantir os cuidados de enfermagem quando os prestadores de cuidados privados são evitados, por exemplo, devido à sua própria doença ou porque há necessidade de recreação. O seguro de cuidados de longa duração cobre os custos de cuidados preventivos até um montante de 1.612 euros por ano em três condições:
- O cuidador prevenido já prestava o atendimento por um período de pelo menos seis meses quando ocorreu a prevenção.
- A pessoa com necessidade de atendimento foi classificada em grau de atendimento 2 ou superior no momento da prevenção.
- As pessoas a quem a pessoa que necessita de cuidados confia cuidados substitutos não são seus parentes de primeiro ou segundo grau e não vivem com ele em comunidade doméstica.
O cuidado preventivo por parentes até o segundo grau ou companheiros de quarto é possível, mas então a caixa de assistência só concede benefícios iguais a 1,5 vezes o auxílio-assistência. Os fundos para cuidados de curto prazo que não são usados podem ser parcialmente usados para cuidados preventivos. Isto aumenta os custos máximos assumidos para 2.418 euros. A duração máxima dos cuidados preventivos por ano é de 42 dias. Durante esse período, você tem direito ao pagamento continuado de metade do subsídio de assistência.
Subsídio de assistência e montante de alívio
Todas as pessoas que necessitem de cuidados nos níveis de cuidados 2 a 5 têm direito ao montante de compensação de um montante uniforme de 125 euros por mês. Está homologado para uma finalidade específica mediante pedido e pode ser utilizado, entre outras coisas, para ofertas de apoio à vida quotidiana.
Podem ser, por exemplo, ajuda doméstica, ofertas de cuidados a pessoas com demência ou serviços de aconselhamento e apoio emocional a familiares cuidadores. Além disso, o valor do alívio também pode ser usado para atendimento ambulatorial. O sinistro não influencia o valor do subsídio de assistência: é um aumento real dos fundos disponíveis.
Subsídio de assistência e cuidados de internamento
A assistência hospitalar não é realizada por cuidadores particulares, mas por equipe de enfermagem treinada. Assim, não é possível receber auxílio-assistência se a pessoa necessitada residir em casa de repouso ou lar de idosos. A suposição de custos de cuidados para cuidados de pacientes internados é um serviço separado ao qual aqueles que precisam de cuidados têm direito de acordo com seu nível de cuidados:
Nível de cuidados 1: sem benefícios para cuidados hospitalares
Nível de atendimento 2: 770 euros
Nível de atendimento 3: 1.262 euros
Nível de atendimento 4: 1.775 euros
Nível de cuidado 5: 2.005 euros
Subsídio de assistência e impostos
Os benefícios de seguro de saúde, pensão e acidentes não têm de ser tributados de acordo com a secção 3 (1) EStG. Assim, o subsídio de assistência também é isento de impostos. No entanto, se os cuidadores particulares e parentes geram renda com cuidados que vão além dos serviços pagos, esses valores adicionais são tributáveis. Consequentemente, os sujeitos passivos que necessitem de assistência apenas podem reclamar despesas extraordinárias para despesas de assistência que não sejam cobertas pelo subsídio de assistência ou outros benefícios do seguro de assistência.
No caso de cuidados de internamento, não há direito ao subsídio de cuidados.
Casos especiais de auxílio-assistência
O subsídio de cuidados de longa duração é uma das prestações sociais específicas, pelo que não está mais livremente disponível para um beneficiário do que o subsídio de família ou o subsídio de educação. O propósito definido protege - em contraste com os benefícios de desemprego, benefícios de manutenção ou auxílio-doença - o destinatário da apreensão.
Subsídio de assistência ao receber ALG II
As pessoas que recebem subsídio de desemprego II ("Hartz IV") estão seguradas para cuidados de longa duração. Os valores são pagos mensalmente pelos postos de trabalho ao seguro de longa permanência. Como não há diferença para outros segurados, o mesmo direito a auxílio-assistência se aplica a todos os outros segurados que precisam de cuidados
Subsídio de assistência na ausência de seguro de assistência
Aqueles que não estão segurados para cuidados de longa duração ainda têm direito ao subsídio de cuidados de longa duração de acordo com o Artigo 64 do Livro XII. O pedido não se destina ao seguro de cuidados de longa duração, mas sim ao gabinete de assistência social. Este direito é reduzido ou pode ser totalmente dispensado se a pessoa que precisa de cuidados tiver outros rendimentos. Sua própria renda e a de seu cônjuge não podem exceder certos limites de renda de acordo com § 85 SGB XII. De acordo com o § 90 SGB XII, os bens da pessoa que necessita de cuidados também podem ser usados para financiar cuidados.
Auxílio-assistência no exterior
O subsídio de assistência é pago por um período de até seis semanas se a pessoa que necessita de assistência estiver no estrangeiro. Há também direito a prestações de assistência em espécie durante seis semanas no estrangeiro. No entanto, por definição, isso pressupõe que os cuidadores acompanhem a pessoa que necessita de cuidados. Noutros países da UE, é possível retirar o subsídio de assistência, mesmo se ficar por um período mais longo. No entanto, a compra exclui cuidados em espécie ao abrigo da lei do outro país da UE.
Subsídio de assistência por morte de pessoa que necessita de assistência
Em caso de falecimento do segurado com direito ao subsídio de assistência, a prestação prevista no artigo 37.º, n.º 2, n.º 2, será ainda paga integralmente até ao final do mês do falecimento. O direito passa para os herdeiros do falecido. Além disso, os herdeiros que cuidaram dos seus familiares podem reclamar uma isenção adicional do imposto de 20.000 euros no cálculo do imposto sucessório após a sua morte, desde que cumpridas três condições:
- Os familiares foram cuidados regular e permanentemente.
- Os familiares não receberam remuneração ou apenas indenização insuficiente pelo cuidado.
- A herança pode ser vista como uma remuneração adequada pelos cuidados prestados.
