O nível de assistência 1 era um dos três níveis de assistência até 2016 que lhes dava direito a benefícios de seguro de assistência de longo prazo. Uma classificação correspondeu a uma necessidade considerável de cuidados. Com a Segunda Lei de Fortalecimento da Atenção, os três níveis de atenção foram convertidos em cinco níveis de atenção em 2017. O nível de cuidados 1 corresponde aos níveis de cuidados 2 e 3. Aqui estão todas as informações importantes.
O que é o nível de atendimento 1?
O nível de atenção 1 era o mais baixo dos três níveis de atenção até 31 de dezembro de 2016. Uma classificação neste nível de cuidado ocorria se a necessidade de cuidado existisse em uma extensão considerável. O escopo foi determinado de acordo com um sistema de tempo para a manutenção necessária. A necessidade de atendimento correspondeu a uma média de 90 minutos por dia.
A necessidade de atendimento foi determinada por meio de um relatório de atendimento. Os relatórios para aqueles com seguro de saúde legal foram preparados pelo Serviço Médico do Fundo de Seguro de Saúde (MDK). Os especialistas da Medicproof GmbH prepararam os relatórios para segurados privados. A mudança para os níveis de atenção não mudou nada em termos de responsabilidades.
Com a classificação no nível de cuidado 1, o especialista pôde atestar que a pessoa que necessita de cuidado também possui habilidades cotidianas limitadas. As habilidades diárias limitadas eram confirmadas se o segurado não pudesse mais realizar as tarefas diárias de rotina na extensão normal devido a demência, doença mental ou deficiência intelectual.
Com a classificação no nível de assistência 1, o segurado adquiriu o direito aos benefícios do seguro de assistência de longa duração. Isto incluiu o subsídio de assistência ou subsídios de assistência em espécie, cuidados preventivos, cuidados de curta duração, fornecimento de ajudas e ajudas de consumo para consumo, bem como subsídios para renovação adequada à idade.
Critérios para nível de cuidado 1
O nível de cuidado 1 exigia considerável necessidade de cuidado, que foi definido como um esforço de cuidado de 90 minutos por dia. O esforço assistencial foi dividido em duas áreas: atenção básica e atenção doméstica. Os cuidados básicos consistiam nas subáreas de nutrição, higiene pessoal e mobilidade.
- Nutrição: A preparação do tamanho de uma mordida e o consumo de alimentos são resumidos em nutrição.
- Cuidados com o corpo: a subárea dos cuidados com o corpo inclui lavar, tomar banho, cuidar dos dentes, pentear e barbear, bem como esvaziar o intestino e a bexiga.
- Mobilidade: Mobilidade inclui levantar e ir para a cama, vestir-se e despir-se, caminhar, ficar em pé e subir escadas, bem como sair e voltar para o apartamento.
Em pelo menos duas das três subáreas, aqueles que precisavam de cuidados no nível de atenção 1 tinham que ser dependentes de ajuda. Um total de pelo menos 45 minutos foi planejado para a manutenção básica. Um máximo de 45 minutos estavam disponíveis para as tarefas domésticas. Durante esse tempo, os cuidadores assumiam tarefas como cozinhar, fazer compras, limpar o apartamento e trocar a roupa de cama.
Se você tem direito ao nível de cuidado 1 (agora nível de cuidado 2 ou 3) depende, entre outras coisas, de quanto cuidado é necessário para as pessoas afetadas.
Critérios para nível de cuidado 1 com habilidades diárias limitadas
Uma classificação no nível de cuidados 1 com habilidades diárias limitadas era dada se houvesse uma necessidade regular adicional de cuidados devido a deficiências mentais, doenças mentais ou deficiências semelhantes à demência. Para avaliar as habilidades cotidianas, os revisores se basearam em 13 questões:
- A pessoa está deixando sua área de estar sem controle?
- A pessoa deixa de reconhecer ou causa situações perigosas?
- A pessoa manuseia indevidamente objetos perigosos ou substâncias potencialmente perigosas?
- A pessoa é física ou verbalmente agressiva e está avaliando mal a situação?
- A pessoa mostra comportamento inadequado relacionado a situações especiais?
- A pessoa é incapaz de perceber suas próprias necessidades ou sentimentos?
- A pessoa é incapaz da cooperação necessária em medidas protetoras e terapêuticas em decorrência de um transtorno de ansiedade ou depressão resistente à terapia?
- Existem problemas em lidar com as atividades sociais cotidianas como resultado de uma interrupção das funções cerebrais superiores?
- O ritmo diurno / noturno da pessoa está perturbado?
- A pessoa não consegue planejar e estruturar sua rotina diária?
- A pessoa entende mal as situações cotidianas ou reage de forma inadequada a elas?
- A pessoa está se comportando de forma descontrolada emocionalmente ou instável?
- A pessoa está principalmente deprimida, desanimada, desamparada ou desesperada como resultado da depressão resistente à terapia?
Se a pessoa a ser avaliada apresentasse um distúrbio que durava pelo menos seis meses em duas das 13 áreas, recebia uma restrição considerável nas habilidades cotidianas. Isso dá à pessoa que precisa de cuidados o direito de solicitar benefícios adicionais do seguro de cuidados de longo prazo.
Visão geral dos benefícios de nível 1 de atendimento
Aqui está uma visão geral dos serviços aos quais aqueles que precisam de cuidados no nível 1 de atenção tinham direito:
- Tanto o subsídio de assistência como as prestações de assistência em espécie
- Serviços de assistência e socorro
- Cuidados de curto prazo
- Cuidados de prevenção
- creche
- Outros serviços
Ajuda de custo
O subsídio de assistência é um benefício pecuniário. É pago a pessoas que precisam de cuidados e são cuidadas por cuidadores particulares em seu ambiente doméstico. Cuidadores particulares incluem principalmente parentes, amigos e conhecidos. O subsídio de assistência era de 1 244 euros por mês ao nível da assistência. Com competências quotidianas limitadas, a pessoa que necessitava de cuidados recebia 72 euros adicionais, num total de 316 euros.
Benefícios de cuidados em espécie
Os serviços de assistência em espécie são serviços prestados pelos serviços de assistência ambulatorial no ambiente doméstico. Pessoas que precisam de cuidados podem receber esses benefícios como alternativa ao auxílio-assistência. O faturamento é feito diretamente entre o serviço de enfermagem e o fundo de assistência de enfermagem. Pessoas com necessidade de cuidados de nível 1 podem requerer prestações de cuidados em espécie no valor de 468 euros e, com competências quotidianas limitadas, de 689 euros. A combinação de auxílio-assistência e benefício de assistência em espécie é chamada de benefício combinado. Já era possível no sistema de níveis de atenção até o final de 2016.
Quantidade de cuidados
O valor do atendimento foi pago para atendimento adicional e serviços de auxílio em atendimento domiciliar. Incluíam, por exemplo, os serviços de acompanhantes do quotidiano, como passear com a pessoa que necessita de cuidados, brincar junto ou cuidar de animais domésticos. O valor da taxa de atendimento foi de 104 euros. Para pessoas com habilidades diárias limitadas, era de 208 euros.
Os benefícios de assistência em espécie não utilizados podem ser usados para aumentar a quantidade de assistência. De um máximo de 468 euros ou um máximo de 689 euros com habilidades diárias limitadas, até 40 por cento poderiam ser usados para serviços adicionais de apoio e socorro. Isso resultou em um possível aumento no valor do atendimento em EUR 187,20 ou EUR 275,60.
Passear ou brincar juntos, bem como cuidar de animais de estimação estão entre os serviços de assistência e socorro para os quais as pessoas afetadas recebem apoio financeiro.
Cuidados de curto prazo
Os cuidados de curto prazo são os cuidados temporários de internamento em uma casa de saúde ou lar de idosos. O serviço tem como objetivo possibilitar o atendimento contínuo à pessoa que necessita de cuidados. Isso pode se tornar necessário se os parentes estiverem temporariamente impossibilitados de realizar esta tarefa ou se mais cuidados intensivos forem temporariamente necessários, por exemplo, após uma operação. O direito a cuidados de curta duração no nível 1 era, no máximo, 1.612 euros por mês. Além disso, havia um limite de tempo superior: os cuidados de curta duração podiam ser usados por um máximo de 28 dias por ano.
Cuidados de prevenção
O cuidado preventivo tem como objetivo garantir o cuidado ininterrupto se os parentes cuidadores forem impedidos, por exemplo, devido a doença ou durante o período de férias. Cumpre, portanto, função semelhante ao atendimento de curta duração, mas não é oferecido em regime de internação, mas sim em serviços de atendimento ambulatorial em ambiente domiciliar.
O valor máximo dos cuidados preventivos para os segurados no nível de cuidados 1 era de 1.612 euros. A duração foi limitada a 28 dias. No entanto, foi possível contabilizar os cuidados de curto prazo não utilizados no ano corrente com os cuidados preventivos.
Com isso, o benefício aumentou para um máximo de 2.418 euros com uma duração máxima de 42 dias. 50 por cento do subsídio de assistência continuou a ser pago enquanto se cuidava de pessoas com deficiência. Essa prática também está prevista no sistema de níveis de atenção desde 2017.
Creche e creche noturna
O cuidado diurno e noturno é uma forma de cuidado semi-estacionária. A pessoa que necessita de cuidados passa parte do dia ou da noite em uma unidade de cuidados e passa o resto do tempo no ambiente doméstico. Os cuidados diurnos e noturnos destinam-se a dar folga aos parentes e garantir que os cuidados necessários não sejam interrompidos.
Empregar cuidadores e restaurar o sono são motivos comuns para o uso de cuidados diurnos e noturnos. As pessoas com necessidade de cuidados de nível 1 tinham direito a cuidados diurnos e nocturnos no valor de 468 euros mensais.
Outros serviços
Além dos benefícios descritos acima, aqueles que precisam de cuidados no nível de cuidados 1 tinham outros direitos a seguro de cuidados de longo prazo, por exemplo:
- Auxiliares médicos para idosos e auxiliares de cuidados: pessoas que precisam de cuidados de nível 1 podem solicitar recursos médicos, como andadores ou auxiliares de caminhada e auxiliares de cuidados, como um número de emergência residencial ou auxiliares de posicionamento.
- Auxiliares de consumo: um valor fixo de no máximo 40 euros por mês estava disponível para auxiliares de consumo, como almofadas de proteção absorventes para camas, desinfetantes ou luvas descartáveis.
- Vida adequada à idade: O seguro de cuidados de longa duração subsidia os custos de adaptação do espaço adequado à idade até um máximo de 4.000 euros. Os ajustes comuns incluem o projeto de chuveiros sem barreiras, banheiros e cozinhas, bem como a instalação de plataformas elevatórias e escadas elevatórias.
- Aconselhamento de atendimento gratuito: parentes de pessoas que precisam de cuidados e as próprias pessoas que precisam de cuidados tinham direito a duas consultas gratuitas por ano: com um conselheiro de saúde ou com um serviço de assistência.
As pessoas que necessitam de cuidados no nível de cuidados 1 têm direito a auxílios médicos e auxiliares de cuidados, como andadores ou acessórios para caminhar.
Conversão de níveis de cuidado para níveis de cuidado
Com a Segunda Lei de Cuidados de Longo Prazo, várias coisas mudaram para as pessoas que precisam de cuidados em 1º de janeiro de 2017. O antigo sistema de três níveis de atenção foi substituído por um novo sistema com cinco níveis de atenção. O conceito de habilidades cotidianas restritas, que poderiam ser atribuídas a cada nível de atenção, não ocorre mais no novo sistema. Também não há equivalente direto para "nível de cuidado 0".
"Nível de cuidado 0" é o termo coloquial para serviços para pessoas com habilidades diárias limitadas e sem um nível de cuidado. Além disso, com o nível de cuidado 1, foi criado um limiar de entrada inferior para o reconhecimento da necessidade de cuidado. Em termos concretos, isso significa: as pessoas cuja necessidade de atendimento foi considerada muito baixa para o nível de atenção 1 podem ser classificadas como nível de atenção 1 no novo sistema. Como antes de 2017, a avaliação para determinar a necessidade de atendimento é realizada pelo MDK (segurados legais) e Medicproof (segurados privados).
Com a mudança para os níveis de atenção, o termo “necessidade de cuidado” foi definido sob uma nova perspectiva. Os níveis de atenção foram baseados no tempo necessário para os cuidados necessários, no nível de atenção 1, por exemplo, 90 minutos por dia. Os níveis de cuidado são baseados no grau de independência da pessoa que necessita de cuidados. É determinado avaliando seis módulos (áreas da vida) como um valor de ponto entre 0 e 100.
Muitos serviços não mudaram devido às inovações. As pessoas que necessitam de cuidados têm ainda direito a um máximo de 4.000 euros para uma remodelação do espaço de convívio adequado à idade ou para auxiliares de manutenção para consumo de 40 euros por mês. O valor do alívio é novo. Ele substitui o antigo valor de suporte para suporte adicional e serviços de alívio. O montante da franquia está disponível para pessoas que necessitem de cuidados de todos os níveis de assistência no valor uniforme de 125 euros.
Uma visão geral dos níveis e graus de atendimento
Aqui está uma visão geral dos antigos níveis de atenção e seus equivalentes como níveis de atenção:
| Nível de cuidado | Nível de cuidado |
|---|---|
| não ocupado | 1 |
| "0" | 2 |
| 1 | 2 |
| 1 com habilidades diárias limitadas | 3 |
| 2 | 3 |
| 2 com habilidades diárias limitadas | 4º |
| 3 | 4º |
| 3 com habilidades diárias limitadas | 5 |
| 3 com dificuldades | 5 |
Do nível de atendimento 1 aos níveis de atendimento 2 e 3
O nível de cuidados 1 hoje corresponde ao nível de cuidados 2 e o nível de cuidados 1 com habilidades diárias limitadas corresponde ao nível de cuidados 3. A mudança para segurados que já estavam classificados no nível de cuidados 1 com ou sem habilidades diárias limitadas antes de 2017 ocorreu automaticamente em 1 de janeiro de 2017.
Serviços e grau de independência no nível de cuidado 2
Subsídio de assistência: 316 euros
Benefício de cuidados em espécie: 689 euros
Montante de alívio (antigo montante de cuidados): 125 euros
Benefícios de internação: 770 euros
Limitação de independência: 27 a menos de 47,5 pontos em 100
Correspondência: nível de atenção 1
Benefícios e grau de independência no nível de cuidado 3
Subsídio de assistência: 545 euros
Benefícios de cuidados em espécie: 1.298 euros
Montante de alívio (antigo montante de cuidados): 125 euros
Benefícios de internação: 1.262 euros
Limitação de independência: 47,5 a menos de 70 pontos em 100
Correspondência: nível de atenção 1 com e. UMA.