O nível de atenção 3 era o mais alto dos três níveis de atenção até 2016 e correspondia à necessidade de cuidados extremos. Além disso, havia nível de assistência 3 com dificuldades e com habilidades diárias limitadas. Em 2017, o nível de cuidado 3 se tornou o nível de cuidado 4 e o nível de cuidado 3 com dificuldades ou habilidades diárias limitadas se tornou o nível de cuidado 5. Aqui estão todos os detalhes importantes.
O que é o nível de atendimento 3?
Até o final de 2016 existia um sistema de níveis de atenção na Alemanha. A classificação em um desses níveis de assistência justifica os pedidos de benefícios contra o seguro de assistência. Dependendo da gravidade da necessidade de atendimento, foi feita uma classificação da seguinte forma:
- Nível de cuidados 1 (necessidade considerável de cuidados)
- Nível de cuidados 2 (necessidade de cuidados intensos)
- Nível de cuidados 3 (extrema necessidade de cuidados)
O tempo necessário para a manutenção foi o parâmetro para a classificação. A extrema necessidade de cuidados no nível de atenção 3 correspondeu a um gasto de cuidados de pelo menos 5 horas diárias. Desse total, pelo menos quatro horas deveriam ser gastas em cuidados básicos. Além disso, uma competência diária limitada devido a deficiências relacionadas à demência, deficiências mentais ou doenças mentais pode ser atestada durante a avaliação.
Se a limitação devido à demência grave atingisse uma extensão maior que exigisse cuidados adicionais, então havia um caso difícil. Casos de dificuldade também podem ser identificados devido a outras deficiências graves, por exemplo, paraplegia, espasticidade grave ou câncer em estágio final. Com a classificação como caso de penúria, aumentou o direito aos benefícios do seguro de longa duração.
A classificação no nível de cuidado 3, bem como a determinação de habilidades cotidianas limitadas e casos de adversidade, foram realizados através da avaliação dos cuidados segurados. A avaliação dos segurados legais foi realizada pelo serviço médico das seguradoras de saúde (MDK). A Medicproof GmbH forneceu os especialistas para segurados privados. Essa responsabilidade continua até hoje.
Com a classificação no nível de assistência 3 passou-se a ter direito a um grande número de benefícios diferenciados das operadoras de planos de saúde. Estes incluíam o subsídio de cuidados ou prestações de cuidados em espécie, a assunção de custos de cuidados para alojamento em regime de internamento, cuidados preventivos, cuidados de curta duração, cuidados diurnos e nocturnos e outros serviços.
Requisitos para nível de atendimento 3
Uma classificação no nível de cuidado 3 poderia ocorrer se o esforço de cuidado preenchesse quatro condições:
- Os cuidadores precisam de pelo menos cinco horas diárias para atendimento em média semanal.
- Desse total, pelo menos quatro horas são necessárias para atendimento básico.
- A necessidade de cuidados básicos é dada a todo o momento e ocorre 24 horas por dia.
- A pessoa que precisa de cuidados precisa de ajuda doméstica várias vezes por semana.
A atenção básica abrange três áreas: mobilidade, nutrição e higiene pessoal. Os cuidadores utilizaram pelo menos quatro horas de cuidados básicos para essas tarefas, por exemplo:
- Mobilidade: ajuda para se levantar e levantar da cama, ajuda para subir escadas, ficar em pé e andar, ajuda para vestir e despir
- Nutrição: ajuda a cortar alimentos, ajuda a comer (a "alimentação" coloquial)
- Higiene pessoal: ajuda na lavagem, banho e banho, ajuda a pentear e barbear, ajuda a evacuar e urinar
O tempo que faltava das cinco horas após o atendimento básico era disponibilizado para apoio doméstico para quem necessitava de cuidados graves. Isso incluiu as seguintes tarefas:
- Aquecimento do apartamento
- Limpando o apartamento
- cozinhar
- Limpeza de roupa de cama e de cama
- Lavar pratos ou usar a máquina de lavar louça
- Fazendo as compras
Mesmo as pessoas com demência grave ou deficiência intelectual foram classificadas como nível de cuidados 3 pelo especialista médico.
Requisitos para cuidados de nível 3 com habilidades diárias limitadas
A confirmação de uma competência cotidiana limitada pode ocorrer em todos os níveis de atenção. O termo significa uma deficiência na realização de tarefas diárias devido à demência, deficiência intelectual ou doenças mentais. As habilidades diárias limitadas foram registradas com base em 13 critérios fixos. Foi avaliado se a pessoa a ser examinada
- deixa a sala de estar descontrolada
- julga mal ou causa situações perigosas
- lida com objetos perigosos ou substâncias potencialmente perigosas de forma inadequada
- age em erro de julgamento de uma situação ou age verbalmente agressivo
- O comportamento mostra que é inapropriado para o contexto situacional
- é incapaz de perceber as próprias necessidades e sentimentos
- é incapaz de cooperar em medidas protetoras ou terapêuticas devido a uma depressão resistente à terapia ou transtorno de ansiedade
- Tem problemas para lidar com as atividades sociais cotidianas porque as funções cerebrais superiores são perturbadas
- sofre de um ritmo perturbado dia-noite
- é incapaz de planejar ou estruturar sua própria rotina diária
- Deixar de reconhecer situações cotidianas e reagir de forma inadequada
- exibe comportamento instável ou nitidamente descontrolado
- como resultado da depressão resistente à terapia é principalmente desanimador, deprimido, desamparado ou sem esperança
A competência diária foi considerada permanente e significativamente restrita se pelo menos dois critérios dos pontos 1 a 9 fossem atendidos por um período de mais de meio ano. Os pontos 10 a 12 também podem ser reconhecidos como um segundo critério. Nos casos graves dos itens 1, 2, 3, 4, 5, 9 e 11, os revisores também puderam constatar o aumento da necessidade de atendimento, o que lhes confere maior desempenho.
Requisitos para cuidados de nível 3 com dificuldades
Se o atendimento não pudesse ser fornecido dentro dos prazos para o nível de atendimento 3, o reconhecimento como um caso de privação era possível. Os casos de privação foram aqueles que necessitavam de cuidados extremos, que precisavam de pelo menos sete horas de atendimento por dia. Pelo menos duas horas disso tinham que ser gastas à noite.
Uma maior necessidade de cuidado, que resultou das habilidades cotidianas permanentemente restritas, também pode servir como motivo para um caso de dificuldade. O regulamento de dificuldades era frequentemente usado para as seguintes doenças:
- demência severa
- Paraplegia
- espasticidade severa
- Lesões graves no cérebro / crânio
- Esclerose múltipla, fibrose cística, câncer e AIDS terminal
- Estado vegetativo
Serviços em nível de cuidado 3
O nível de cuidados 3 dá direito aos que precisam de cuidados severos fazer uso de serviços extensivos. Em contraste com o nível de assistência 1 e nível de assistência 2, as habilidades diárias limitadas apenas levaram a pedidos de benefícios adicionais se, em casos graves, uma necessidade aumentada de assistência fosse certificada. Aqui está a visão geral do desempenho para o nível de atendimento 3:
- Subsídio de assistência e benefícios de assistência em espécie para assistência ao domicílio
- Valor de atendimento para serviços de atendimento e socorro
- Cuidados de curto prazo quando há uma necessidade temporariamente aumentada de cuidados
- Cuidado preventivo para aliviar parentes
- Creche para internação parcial
- Serviços de cuidados para pacientes internados
- outros serviços
Ajuda de custo
O subsídio de assistência é um benefício pecuniário. É pago a pessoas que precisam de cuidados e são cuidadas por prestadores de cuidados privados em seu ambiente doméstico. O ambiente doméstico pode ser a sua própria casa, mas também a casa de um familiar ou amigo. Cuidadores como parentes, amigos e conhecidos da pessoa que precisa de cuidados são considerados privados.
Para os mais necessitados de cuidados no nível de cuidados 3, o subsídio de cuidados era de 728 euros por mês. A legislatura não previu um aumento no subsídio de assistência em casos difíceis. A extensão do atendimento nesses casos muitas vezes excedeu a capacidade e, muitas vezes, também o conhecimento dos cuidadores privados. Por definição, o auxílio-assistência era destinado a eles.
Benefícios de cuidados em espécie
O cuidado em espécie, como o nome sugere, não é um benefício em dinheiro, mas um serviço. Eles são fornecidos por funcionários de serviços de atendimento ambulatorial ou outra equipe de enfermagem qualificada profissionalmente. A cobrança ocorre diretamente entre o seguro de cuidados de longo prazo e o provedor de serviços. As prestações em espécie para cuidados de nível 3 eram cobertos pelo seguro de cuidados de longa duração até ao montante de 1.612 euros por mês. No caso de dificuldades reconhecidas, este montante aumentou 383 euros para 1.995 euros.
Valor de atendimento para serviços de atendimento e socorro
O valor da assistência para serviços de assistência e socorro foi disponibilizado a membros do nível de assistência 3 no montante de 104 euros. Essa quantia também foi dada para aqueles que necessitavam de extremo cuidado, com habilidades diárias limitadas. No caso de competências diárias limitadas de forma permanente e significativa com necessidades de cuidados adicionais, o montante duplicou para 208 euros.
Os serviços de assistência e socorro cumprem uma dupla função. Devem dispensar os cuidadores de tarefas para que possam se concentrar nos elementos centrais do cuidado sem reduzir a qualidade do cuidado. Os acompanhantes, auxiliares voluntárias ou empregadas domésticas eram responsáveis pela prestação dos serviços de assistência e socorro. Aqui estão alguns exemplos típicos desses serviços de assistência e socorro:
- Conversas com a pessoa que precisa de cuidados
- Correspondência com autoridades
- Dar um passeio com o paciente
- Clínica de cuidado de animais domésticos
- Regando plantas de interior
- Apoio à pessoa que necessita de cuidados com contatos sociais
- Ajuda doméstica, como fazer camas, arrumar e lavar a louça
- Fazer compras
- Ajudar na reforma do apartamento.
O subsídio de assistência foi abolido em 2017 e substituído por um montante de alívio semelhante (ver abaixo).
Um exemplo típico de serviços de assistência e socorro são as conversas com a pessoa que precisa de assistência.
Cuidados de curto prazo
Os cuidados de curto prazo são uma forma de internamento e cuidados temporários. Pode ser útil se houver um aumento temporário da necessidade de cuidados. Por exemplo, se a pessoa que precisa de cuidados foi operada e saiu do hospital, os parentes responsáveis podem ficar sobrecarregados com a extensão dos cuidados.
Também pode haver medidas que requerem conhecimento de cuidados especiais. Nesse caso, o cuidado de curto prazo ajuda. A pessoa que precisa de cuidados é cuidada em uma instituição de cuidados de curto prazo ou uma casa de repouso por um período limitado de tempo e, em seguida, retorna ao seu ambiente doméstico.
Aqueles que necessitavam de cuidados graves no nível de cuidados 3 tinham direito a cuidados de curta duração 28 dias por ano. Para tal, estavam disponíveis 1.612 euros. Se nenhum cuidado preventivo foi necessário no ano em curso, isso poderia ser compensado com o cuidado de curto prazo. Daí resultou um montante máximo para cuidados de curta duração de 3.224 euros com a duração máxima de 56 dias.
Cuidados de prevenção
Os cuidados preventivos têm como objetivo garantir que os cuidados e a enfermagem continuem continuamente quando os cuidadores particulares forem temporariamente impedidos. Pode ser o caso, por exemplo, se parentes adoecerem ou precisarem de uma folga e quiserem sair de férias. No nível de cuidados 3, o seguro de cuidados pagava um valor até 1.612 euros por ano para cuidados preventivos em ambulatório.
A duração foi limitada a 28 dias por ano. No entanto, os cuidados de curto prazo que não foram usados podem ser contabilizados como cuidados preventivos. O crédito resultou num montante máximo de 2.418 euros e uma duração máxima de 42 dias por ano. O seguro de cuidados de longa duração continuou a pagar metade do subsídio de cuidados durante todo o período de cuidados preventivos.
Cuidado diurno e noturno
O atendimento diurno e noturno é uma oferta de atendimento semi-hospitalar. Se o restante dos parentes cuidadores estiver prejudicado, a acomodação noturna da pessoa que precisa de cuidados em uma instituição pode ajudar. Os parentes que trabalham podem confiar um membro da família que precise de cuidados para uma creche durante o dia. O membro da família passa a tarde e a noite normalmente em seu ambiente doméstico.
O transporte de ida e volta para as instalações é feito por um serviço de motorista, portanto, os parentes não precisam se preocupar com isso. No nível de cuidados 3 havia direito ao reembolso das despesas com cuidados diurnos e nocturnos até ao montante de 1.612 euros por mês. Isso resultou até em uma vantagem financeira, pois o benefício foi concedido em complemento ao auxílio-assistência ou auxílio-assistência em espécie.
Cuidados de internamento
Em cuidados hospitalares, é prática comum dividir os custos entre o seguro de cuidados de longo prazo e a pessoa que necessita de cuidados. O seguro de cuidados de longo prazo cobre o custo dos cuidados; A pessoa que necessita de cuidados deve pagar por todos os outros custos. Estes incluem principalmente os custos de alojamento e alimentação.
Se o atendimento hospitalar ocorrer em um estabelecimento que não seja subsidiado publicamente, a pessoa que necessita de atendimento também deve pagar uma parte dos custos de investimento. O trabalho pessoal total ronda os 1.500 euros mensais em média. Em vista dos 13.000 lares de idosos na Alemanha, entretanto, diferenças de preços consideráveis são possíveis.
Pelo preço, ele desempenha um grande papel em qual estado federal a instalação está localizada, quão facilmente acessível esta instalação é e quão bem equipada ela é. O nível de cuidados 3 confere-lhes o direito de assumir os custos de cuidados no valor de 1.612 euros. Se fosse um caso difícil, este valor aumentava para 1.995 euros.
Outros serviços
Além dos serviços de cuidados descritos acima, aqueles que precisam de cuidados graves também podem tirar proveito de uma série de outros serviços no nível de cuidados 3:
- Concessão para uma renovação sem barreiras
- assistência médica
- Auxiliares de cuidados
- consultas gratuitas
- Financiamento de apartamentos compartilhados para idosos
Subsídio para ajuste de espaço de vida adequado à idade
O seguro de cuidados de longa duração subsidia adaptações adequadas à idade do espaço habitacional no valor de 4.000 euros por medida. Uma medida abrange todas as medidas individuais solicitadas em conjunto. Caso a situação do atendimento mude de modo que sejam necessários mais ajustes, esse valor estará novamente disponível. Aqui estão alguns exemplos de ajustes de espaço de vida adequados à idade:
- Tornar o chuveiro acessível
- Faça o banheiro sem barreiras
- Torne a banheira acessível
- Converter banheira em chuveiro
- Instale o elevador de escada
- Instale a plataforma elevatória
- Anexar rampa para cadeira de rodas
Auxílios para idosos: Os custos com auxílios como andadores ou cadeiras de rodas podem ser cobertos pela seguradora de saúde, mediante apresentação de receita médica.
Servir auxiliares de cuidados
- facilidade de atendimento (exemplo: cama de apoio),
- higiene pessoal / higiene (exemplo: carrinho de banho),
- vida independente (exemplo: número de emergência residencial),
- o alívio de reclamações (exemplo: ajudas de posicionamento),
- ou se destinam ao consumo (exemplo: absorventes para incontinência).
Os auxiliares de enfermagem podem ser solicitados à caixa de seguro de cuidados de enfermagem sem receita médica. Uma quantia fixa mensal de 40 euros destina-se ao financiamento de ajudas de consumo.
Aqueles que precisam de cuidados severos no nível 3 de cuidados podem usufruir de consultas gratuitas.
Aids do diretório / catálogo de aids
Os custos de assistência médica e de enfermagem só podem ser cobertos se constarem da lista de assistência médica dos fundos de seguro de saúde legais ou do catálogo de assistência médica das seguradoras privadas de saúde. Portanto, é financeiramente vantajoso comprar apenas os auxílios listados ou acessórios de cuidados. A lista de recursos e o catálogo de recursos estão disponíveis online gratuitamente para pesquisa.
Consultas gratuitas: O nível de atendimento 3 lhe dá direito a quatro consultas gratuitas por ano com um conselheiro de atendimento profissionalmente treinado.
Financiamento de apartamentos partilhados para idosos: Os membros de grupos residenciais com cuidados ambulatórios recebem um subsídio inicial de 2.500 euros por pessoa e 205 euros adicionais para contratar um organizador. Os residentes de apartamentos compartilhados para idosos também têm direito ao subsídio para ajuste de espaço de vida adequado à idade. São possíveis até quatro candidaturas individuais no valor de 4.000 euros.
Conversão de níveis de cuidado para níveis de cuidado
Em 2017, os níveis de atenção foram alterados para os novos cinco níveis de atenção. Aqui está a visão geral:
- Nível de atenção 1: Não havia equivalente no sistema de níveis de atenção para este nível de atenção. Os requisitos para uma classificação são mais baixos do que para o nível de cuidados 1.
- Nível de cuidado 2: Nível de cuidado 1 e "Nível de cuidado 0" (serviços para pessoas com habilidades diárias limitadas, independentemente do nível de cuidado) passaram a ser o nível de cuidado 2.
- Nível de cuidados 3: o nível de cuidados 1 com habilidades diárias limitadas e o nível de cuidados 2 tornou-se o nível de cuidados 3.
- Nível de cuidados 4: o nível de cuidados 2 com habilidades diárias limitadas e o nível de cuidados 3 passou a ser o nível de cuidados 4.
- Nível de cuidado 5: o nível de cuidado 3 com habilidades cotidianas limitadas e o nível de cuidado 3 com privações tornaram-se o nível de cuidado 5.
Mudanças importantes no curso da mudança
A mudança dos níveis de atenção para os níveis de atenção foi acompanhada por mudanças importantes. Em primeiro lugar, isso inclui a base para a classificação. Em vez do tempo necessário para manutenção, o grau de independência tem sido decisivo desde 2017. É determinado e indicado no relatório como um valor de ponto entre 0 e 100.
0 pontos correspondem a nenhum comprometimento da independência e 100 pontos correspondem a um comprometimento máximo da independência. O valor total do ponto é determinado a partir de valores individuais ponderados em seis áreas da vida - os chamados módulos. Isso inclui, por exemplo, mobilidade, autossuficiência e habilidades cognitivas e de comunicação. As habilidades cotidianas limitadas não aparecem mais como um critério de avaliação independente.
O valor do atendimento para serviços de atendimento e socorro é denominado valor do socorro desde 2017. Encontra-se automaticamente à disposição de todos os que necessitem de cuidados com um reconhecido grau de atendimento e está previsto um valor de 125 euros. É possível atribuir o montante do alívio aos serviços de assistência (vantagem: não há adiantamentos próprios).
Outros serviços permaneceram inalterados durante a mudança. Isso se aplica a cuidados preventivos, cuidados de curto prazo, cuidados diurnos e noturnos e outros serviços, como subsídios para ajuste de espaço de vida adequado à idade e a assunção de custos de sida para idosos e de assistência.
A visão geral a seguir mostra o direito a auxílio-assistência, benefícios de assistência ambulatorial em espécie e benefícios de assistência hospitalar nos graus 4 e 5 de cuidados. Esses níveis de cuidado correspondem ao nível de cuidado 3 ou nível de cuidado 3 com habilidades diárias limitadas ou com dificuldades.
Escopo dos serviços e grau de independência no nível de cuidado 4
Subsídio de assistência: 728 euros
Benefícios de cuidados em espécie: 1.612 euros
Valor de alívio (anteriormente valor de atendimento): 125 euros
Benefícios para internação: 1.775 euros
Limitação de independência: 70 a menos de 90 pontos em 100 pontos
Correspondência: nível de cuidado 3
Escopo dos serviços e grau de independência no nível de cuidado 5
Subsídio de assistência: 901 euros
Benefícios de cuidados em espécie: 1.995 euros
Valor de alívio (anteriormente valor de atendimento): 125 euros
Benefícios de internação: 2005 euros
Limitação de independência: mais de 90 de 100 pontos
Correspondência: Nível de cuidado 3 com habilidades diárias limitadas ou com dificuldades